Penghambat SGLT-2 untuk Menurunkan Tekanan Darah dan Albuminuria pada Diabetes Melitus Tipe 2 dengan Hipertensi: Sebuah Telaah Sistematik
Abstract
Hipertensi pada pasien diabetes melitus (DM) tipe 2 sebagai penyakit komorbid berpotensi meningkatkan risiko mortalitas, morbiditas, dan disabilitas. Penghambat SGLT-2 merupakan golongan obat antidiabetik lini ke-2 yang diindikasikan pada pasien dengan penyakit kardiovaskular aterosklerotik, penyakit ginjal kronik dengan catatan laju filtrasi glomerulus (LFG) >60 ml/menit, risiko rentan hipoglikemia, serta masalah peningkatan berat badan. Penghambat SGLT-2 terbukti memiliki efek positif terhadap tekanan darah dan albuminuria. Studi ini bertujuan untuk menilai pengaruh penghambat SGLT-2 pada tekanan darah dan albuminuria pasien DM tipe 2 yang juga menderita hipertensi. Studi ini merupakan tinjauan pustaka sistematis dengan basis data yang digunakan untuk pencarian artikel adalah PubMed, ScienceDirect, Google Scholar, dan EBSCOhost dengan tetap menyesuaikan kriteria eksklusi dan kriteria inklusi, yakni artikel penelitian dengan subjek pasien DM tipe 2 dengan hipertensi. Literatur yang diperoleh kemudian diseleksi menggunakan metode PRISMA 2020 dan dievaluasi kualitasnya menggunakan JBI Critical Appraisal Tools sesuai dengan desain penelitian studi yang ada. Dari hasil seleksi, ditemukan tujuh artikel yang memenuhi kriteria. Sebagian besar penelitian yang mengkaji pengaruh penghambat SGLT-2 terhadap tekanan darah menunjukkan hasil yang signifikan, dengan empat dari enam penelitian mendukung temuan tersebut. Di sisi lain, hanya satu dari dua penelitian yang mengkaji pengaruh SGLT-2 inhibitor terhadap albuminuria yang menunjukkan hasil signifikan. Jenis penghambat SGLT-2 yang digunakan dalam penelitian tersebut antara lain canagliflozin, empagliflozin, dan dapagliflozin dengan canagliflozin terbukti memberikan hasil yang paling signifikan baik pada albuminuria maupun tekanan darah. Secara keseluruhan, penghambat SGLT-2 terbukti dapat menurunkan tekanan darah dan albuminuria, yang dapat menjadi pertimbangan dalam terapi kombinasi untuk pasien DM tipe 2 dengan hipertensi.
Keywords
References
IDF. Diabetes Complications. 2020. [diunduh 10 Desember 2021]. Tersedia dari: https://www.idf.org/aboutdiabetes/complications.html.
Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P., Malanda, B., Karuranga, S., Unwin, N., Colagiuri, S., Guariguata, L., Motala, A.A., Ogurtsova, K., Shaw, J.E., Bright, D., & Williams, R. (2019). Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition. Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107843. https://doi.org/10.1016/J.DIABRES.2019.107843
Centers for Disease Control and Prevention. National Diabetes Statistics Report 2020. Estimates of diabetes and its burden in the United States. 2020.
Akalu Y, Belsti Y. Hypertension and Its Associated Factors Among Type 2 Diabetes Mellitus Patients at Debre Tabor General Hospital, Northwest Ethiopia. Diabetes, Metab Syndr Obes Targets Ther. 2020;13:1621–31.
Persson F, Bain SC, Mosenzon O, Heerspink HJL, Mann JFE, Pratley R, et al. Changes in Albuminuria Predict Cardiovascular and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes: A Post Hoc Analysis of the LEADER Trial. Diabetes Care. 2021;44(4):1020–6.
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia. Pengelolaan dan Pencegahan Diabetes Melitus Tipe 2 Dewasa di Indonesia 2019. PB PERKENI; 2019.
Piperidou A, Sarafidis P, Boutou A, Thomopoulos C, Loutradis C, Alexandrou ME, et al. The effect of SGLT-2 inhibitors on albuminuria and proteinuria in diabetes mellitus: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Hypertens. 2019;37(7):1334–43.
Virstyuk NH, Ikwuka AO. Dapagliflozin Influence on the Clinical Course of Diabetes Mellitus Type 2 and Essential Hypertension in Patients. Adv Sci Technol Innov. 2018;2007–8.
Weber MA, Mansfield TA, Cain VA, Iqbal N, Parikh S, Ptaszynska A. Blood pressure and glycaemic effects of dapagliflozin versus placebo in patients with type 2 diabetes on combination antihypertensive therapy: a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 study. lancet Diabetes Endocrinol. 2016;4(3):211–20.
Weber MA, Mansfield TA, Alessi F, Iqbal N, Parikh S, Ptaszynska A. Effects of dapagliflozin on blood pressure in hypertensive diabetic patients on renin-angiotensin system blockade. Blood Press. 2016 Mar 3;25(2):93–103.
Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP, Mosenzon O, Kato ET, Cahn A, et al. Dapagliflozin and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2019 Jan 24;380(4):347–57.
Neal B, Perkovic V, Mahaffey KW, de Zeeuw D, Fulcher G, Erondu N, et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017;377(7):644–57.
Tikkanen I, Narko K, Zeller C, Green A, Salsali A, Broedl UC, et al. Empagliflozin reduces blood pressure in patients with type 2 diabetes and hypertension. Diabetes Care. 2015;38(3):420–8.
Weber MA, Mansfield TA, Alessi F, Iqbal N, Parikh S, Ptaszynska A. Effects of dapagliflozin on blood pressure in hypertensive diabetic patients on renin-angiotensin system blockade. Blood Press. 2016;25(2):93–103.
Townsend RR, Machin I, Ren J, Trujillo A, Kawaguchi M, Vijapurkar U, et al. Reductions in Mean 24-Hour Ambulatory Blood Pressure After 6-Week Treatment With Canagliflozin in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus and Hypertension. J Clin Hypertens (Greenwich). 2016;18(1):43–52.
Abdelbagi O, Musa IR, Musa SM, ALtigani SA, Adam I. Prevalence and associated factors of hypertension among adults with diabetes mellitus in northern Sudan: a cross-sectional study. BMC Cardiovasc Disord. 2021;21(1):1–7.
Gerdts E, Regitz-Zagrosek V. Sex differences in cardiometabolic disorders. Nat Med 2019 2511. 2019;25(11):1657–66.
Lakkis J, Weir MR. Chapter 52 - Diabetes Mellitus and the Cardiovascular Metabolic Syndrome: Reducing Cardiovascular and Renal Events. In: OPARIL S, WEBER MA, editors. Hypertension (Second Edition). Second Edi. Philadelphia: W.B. Saunders; 2005. p. 543–56.
Association AD. 10. Cardiovascular Disease and Risk Management: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care.2020;43(Supplement_1):S111–34.
Zhao L, Liu J, Liu H, et al. Aging and hypertension: Pathophysiology and clinical implications. Curr Hypertens Rep. 2018;20(5):57.
Bakris GL, Williams M, Dworkin L, et al. Hypertension in the elderly: Understanding the role of the renin-angiotensin-aldosterone system in aging. J Clin Hypertens. 2019;21(5):756-62.
Boulton AJM, Vileikyte L, Ragnarson-Tennvall G, et al. Diabetes and vascular disease: Pathophysiology, diagnosis, and management. Diabetes Ther. 2018;9(3):533-44.
Heerspink HJL, Perkovic V, Jongs N, et al. The effect of SGLT-2 inhibition on blood pressure and albuminuria: The EMPA-REG OUTCOME trial. Diabetes Care. 2016;39(9):1450-6.
Perkovic V, Jardine MJ, Neuen BL, et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes and nephropathy. N Engl J Med. 2019;380(24):2347-58.
American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes—2020. Diabetes Care. 2020;43(Supplement 1):S66-76.
European Society of Cardiology. 2020 ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J. 2020;41(1):19-94.
Perkovic V, de Zeeuw D, Zannad F, et al. Kidney outcomes and cardiovascular events with canagliflozin in type 2 diabetes. Kidney Int. 2020;98(1):25-33.
Heerspink HJL, Perkins BA, Fitchett D, et al. Canagliflozin and renal outcomes in type 2 diabetes: The CREDENCE trial. J Am Soc Nephrol. 2019;30(5):1021-30.
DOI: https://doi.org/10.15416/ijcp.2024.13.1.45
Refbacks
- There are currently no refbacks.
Indonesian Journal of Clinical Pharmacy is indexed by
