Evaluasi Penggunaan Obat Psikofarmaka dan Analisis Biaya Penyakit (Cost of Illness) pada Pasien Rawat Inap dengan Gangguan Bipolar di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat Tahun 2023

Ice Laila Nur, Shifana Tri Armytha, Sheny Anggraeni, Ira Maulani, Novianti Novianti, Ni Putu Dea Anantarini

Abstract


Gangguan bipolar adalah kondisi kejiwaan kronis yang berkontribusi signifikan terhadap disabilitas dan kematian. Beban global penyakit ini menunjukkan tren peningkatan. Penelitian deskriptif kuantitatif ini bertujuan mengevaluasi penggunaan obat psikofarmaka dan menganalisis biaya pengobatan pasien dengan gangguan bipolar rawat inap di Rumah Sakit Jiwa Provinsi Jawa Barat sepanjang tahun 2023. Data sekunder periode Januari–Desember 2023 digunakan untuk mengevaluasi penggunaan obat dengan metode ATC/DDD dan Drug Utilization 90% (DU90%), serta menganalisis biaya riil dan membandingkannya dengan tarif INA-CBGs berdasarkan tingkat keparahan dan kelas perawatan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa risperidone merupakan psikofarmaka paling banyak digunakan dengan nilai DDD/100 bed days sebesar 97,75 dan DU 90% sebesar 20,3%. Hasil analisis biaya penyakit menunjukkan proporsi komponen biaya medis langsung terbesar pada Kelas 1 dan 2 adalah akomodasi. Nilai rata-rata biaya medis langsung pada Kelas 1 sebesar Rp5.271.432 dan pada Kelas 2 sebesar Rp5.903.750. Perbandingan biaya riil dengan tarif INA-CBGs berdasarkan tingkat keparahan penyakit dan kelas perawatan pada Kelas 1 dengan tingkat keparahan ringan, sedang, dan berat menunjukkan selisih biaya positif (Rp648.668; Rp4.417.968; Rp7.095.668), sedangkan pada Kelas 2 tingkat keparahan ringan, sedang, berat menunjukan selisih biaya (-Rp686.650; Rp2.583.550; Rp4.929.050). Length of stay (LOS) diduga menjadi penyebab selisih biaya negatif sehingga biaya berdasar tarif rumah sakit berbeda dengan INA-CBGs.  Temuan risperidone yang merupakan salah satu obat lini pertama terapi gangguan bipolar episode mania akut dengan ATC/DDD tertinggi menunjukkan perlunya evaluasi lebih lanjut untuk memastikan penggunaan obat tersebut telah optimal sesuai protokol terapi serta aman. Selain itu, pertimbangan rumah sakit dalam memperpendek LOS tanpa mengorbankan kualitas perawatan menjadi hal yang penting.

Keywords


ATC/DDD; bipolar; cost of illness; drug utilization 90% (DU90%); psikofarmaka

References


Oliva V, Fico G, De Prisco M, Gonda X, Rosa AR, Vieta E. Bipolar disorders: an update on critical aspects. Vol. 48, The Lancet Regional Health-Europe. Elsevier Ltd; 2025.

Jiang J, Chen Y, Lin Z, Liu S, Chen X, Chen Q. Global, regional, and national burden of bipolar disorder, 1990–2021: Analysis of data from the global burden of disease study 2021. J Affect Disord. 2025;389:119638.

Maramis MM, Karimah A, Yulianti E, Bessing YF. Screening of Bipolar Disorders and Characteristics of Symptoms in Various Populations in Surabaya, Indonesia. ANIMA Indonesian Psychological Journal. 2017;32(2):90–8.

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition Text Revision DSM-5-TR. Fifth Edition. Washington DC: American Psychiatric Association Publishing; 2022.

Dong M, Lu L, Zhang L, Zhang Q, Ungvari GS, Ng CH, et al. Prevalence of suicide attempts in bipolar disorder: a systematic review and meta-analysis of observational studies. Epidemiol Psychiatr Sci. 2020;29.

WHO Collaborating Centre for Drugs Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2025 [Internet]. 2024 [cited 2025 Aug 20]. Available from: https://atcddd.fhi.no/filearchive/publications/2025_guidelines__final_web.pdf

Hanifah S, Melyani I, Madalena L. Evaluasi Penggunaan Antibiotik dengan Metode ATC/DDD dan DU90% Pada Pasien Rawat Inap Kelompok Staff Medik Penyakit Dalam di Salah Satu Rumah Sakit Swasta di Kota Bandung. Farmaka.2022;20(1):21–26.

Mardiah M, Rivany R. Cost Recovery Rate Tarif Rumah Sakit dan Tarif INA-CBG’s Berdasarkan Clinical Pathway pada Penyakit Arteri Koroner di RS Pemerintah A di Palembang Tahun 2015. Jurnal Ekonomi Kesehatan Indonesia. 2017;1(4).

Ayuni A. Evaluasi Kuantitatif Penggunaan Psikofarmaka Untuk Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Jiwa Grhasia Yogyakarta Periode Tahun 2021. Yogyakarta: Universitas Islam Indonesia (UII); 2022.

Jin H, McCrone P. Cost-of-Illness Studies for Bipolar Disorder: Systematic Review of International Studies. Vol. 33, PharmacoEconomics. Springer International Publishing; 2015. p. 341–53.

Jalung F, Andayani TM, Widodo GP. Analisis Biaya dan Outcome Terapi Penggunaan Obat Mood Stabilizer pada Pasien Gangguan Bipolar Rawat Inap di RSJD Surakarta Tahun 2017.Jurnal Farmasi & Sains Indonesia. 2020;3(1):20–5.

Wirasugianto J, Lesmana CBJ, Aryani LNA, Wahyuni AAS. Gambaran Karakteristik Pasien Gangguan Bipolar di Rumah Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar Bali. JMU: Jurnal Medika Udayana. 2021;10(11).

Aminoff SR, Onyeka IN, Ødegaard M, Simonsen C, Lagerberg T V., Andreassen OA, et al. Lifetime and point prevalence of psychotic symptoms in adults with bipolar disorders: a systematic review and meta-analysis. Vol. 52, Psychological Medicine. Cambridge University Press; 2022. p. 2413–25.

Hodkinson A, Heneghan C, Mahtani KR, Kontopantelis E, Panagioti M. Benefits and harms of Risperidone and Paliperidone for treatment of patients with schizophrenia or bipolar disorder: a meta-analysis involving individual participant data and clinical study reports. BMC Med. 2021;19(1).

Jing P, Su J, Zheng C, Mei X, Zhang X. A retrospective study of psychotropic drug treatments in bipolar disorder at acute and maintenance episodes. Front Psychiatry. 2023;14.

Chien S, Zook Z, Charron L, Espiridion ED. The Long-Term Impact of Lorazepam on Catatonia Recurrence in Patients With Bipolar Disorder. Cureus. 2025;17(2): e79616.

Mari J, Dieckmann LHJ, Prates-Baldez D, Haddad M, Rodrigues da Silva N, Kapczinski F. The efficacy of valproate in acute mania, bipolar depression and maintenance therapy for bipolar disorder: an overview of systematic reviews with meta-analyses. BMJ Open. 2024;14(11):e087999.

Lolita L, Johan IM. Drug utilization study of mood stabilizers and antipsychotics drugs among bipolar disorder patients. BIO Web Conf. 2024;148:01011.

Ng VWS, Man KKC, Gao L, Chan EW, Lee EHM, Hayes JF, et al. Bipolar disorder prevalence and psychotropic medication utilisation in Hong Kong and the United Kingdom. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2021;30(11):1588–600.

Lintunen J, Hamina A, Lähteenvuo M, Paljärvi T, Tanskanen A, Tiihonen J, et al. Dosing levels of antipsychotics and mood stabilizers in bipolar disorder: A Nationwide cohort study on relapse risk and treatment safety. Acta Psychiatr Scand. 2025;151(1):81–91.

Kishi T, Ikuta T, Matsuda Y, Sakuma K, Okuya M, Mishima K, et al. Mood stabilizers and/or antipsychotics for bipolar disorder in the maintenance phase: a systematic review and network meta-analysis of randomized controlled trials. Mol Psychiatry. 2021;26(8):4146–57.

Barbuti M, Menculini G, Verdolini N, Pacchiarotti I, Kotzalidis GD, Tortorella A, et al. A systematic review of manic/hypomanic and depressive switches in patients with bipolar disorder in naturalistic settings: The role of antidepressant and antipsychotic drugs. Eur Neuropsychopharmacol. 2023;73:1–15.

Kemenkes RI. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.02.02/MENKES/73/2015 tentang Pedoman Nasional Pelayanan Kedokteran Jiwa. HK.02.02/MENKES/73/2015 Indonesia;2015.

Mkhwebane NC, Friedlander W. Retrospective review: Factors impacting length of stay in Bipolar Disorder at a tertiary hospital. South African Journal of Psychiatry. 2024;30:2310.

Correll CU, Ng-Mak DS, Stafkey-Mailey D, Farrelly E, Rajagopalan K, Loebel A. Cardiometabolic comorbidities, readmission, and costs in schizophrenia and bipolar disorder: A real-world analysis. Ann Gen Psychiatry. 2017;16:19.

Shi X, Zhao Y, Yang H, Xu X, Fang Y, Yu X, et al. Factors associated with hospitalization times and length of stay in patients with bipolar disorder. Front Psychiatry. 2023;14.

Wang W, Du J, Li S, Xie G, Xu J, Ren Y. Demographic, clinical and biochemical correlates of the length of stay for different polarities in Chinese inpatients with bipolar disorder: A real-world study. Front Hum Neurosci. 2023;17.

Ramsi RK, Zulaikha A. Patofisiologi dan Tatalaksana Sindrom Ekstrapiramidal Averrous.2022;8(2):64–76.

Anggrainy O, Piter P, Anwar Y. Analisa Biaya Pengobatan Pasien Rawat Inap Orang Dengan Gangguan Jiwa (ODGJ) dengan diagnosa COVID-19 di Rumah Sakit X periode Mei–Juli 2021. Jurnal Kesehatan. 2023;11(1).

Milasari N, Perwitasari DA, Sawitri. Analisis Efektivitas Biaya Terapi Kombinasi Mood Stabilizer dan Antipsikotik pada Pasien Gangguan Afektif Bipolar di Rawat Inap RSJ Grhasia Yogyakarta. Jurnal Surya Medika. 2021; 6(2):210–216.

Simon J, Pari AAA, Wolstenholme J, Berger M, Goodwin GM, Geddes JR. The costs of bipolar disorder in the United Kingdom. Brain Behav. 2021;11(10): 1–14.

Bessonova L, Ogden K, Doane MJ, O’sullivan AK, Tohen M. The economic burden of bipolar disorder in the United States: A systematic literature review. Clinicoecon Outcomes Res. 2020;12: 481–497.

Suheri A. Analisis Perbedaan Tarif Riil Rumah Sakit dengan Tarif INA-CBG’s Pelayanan Rawat Inap di Rumah Sakit Umum Daerah Asy-Syifa’ Sumbawa Barat. J Tambora. 2022;6(3).

Elahi A, Imtiaz A, Berhane A, Endeshaw E, Hashemi A, Zaidi M. Alternative Psychopharmacology Regimens in Clozapine-Resistant Schizophrenia Patients: A Scoping Review of PubMed. CNS Spectr. 2024;29(5):475–475.




DOI: https://doi.org/10.15416/ijcp.2025.v14i3.64469

Refbacks

  • There are currently no refbacks.


 Indonesian Journal of Clinical Pharmacy is indexed by

        

  Creative Commons License

IJCP by Universitas Padjadjaran is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License

 

View My Stats